Refuerzo Económico DDEC - Servicios de Internet para PyMEs

Información General

La Empresa Proponente y su representante autorizado son responsables por la exactitud y validez de toda la información contenida en esta Propuesta. Retener deliberadamente, falsificar o presentar fraudulentamente información puede resultar en una determinación de responsabilidad, que podrá imposibilitar la adjudicación al Proponente. En adición, sanciones y penalidades criminales podrán aplicarse.

1.Su empresa cumple con la definición de PyMEs Si No

2.¿Su negocio sufrio pérdidas por el paso de los Huracanes Irma y María o por la Pandemia Covid-19? Si No

3.¿El tipo de industria de su empresa es de Servicio? Si No

Información del Solicitante

4.Nombre del Solicitante

5.Dirección Física del Solicitante

6.Municipio

7.Código Postal

8.Puesto que Ocupa en la Empresa

9.Teléfono

10.Correo Electrónico

11. Género Femenino Masculino

12.Estado Civil Soltero Casado

Datos de la Empresa

13.Nombre de la Empresa:

14.Dirección Física de la Empresa

15.Municipio

16.Código Postal

17.Dirección Postal de la Empresa

18.Municipio

19.Código Postal

20.Tipo de Organización

21.Número Seguro Social Patronal:

22.Fecha de Fundación de la Empresa:

23.Fecha de Inicio de Operación de la Empresa

24.Número de Empleados

25.Ingresos del Negocio

26. ¿Su Empresa cuenta con Permisos para Operar? Si No

27.¿Su Empresa está Establecida en Puerto Rico? Si No

28.¿Su empresa es beneficiaria de algún decreto? Si No

29.Indique el número de decreto

30.Provea una breve descripción de su empresa

31.¿Cómo este incentivo ayuda a su empresa?

CERTIFICO

32.CERTIFICO

Que toda la información expuesta en esta solicitud es correcta. Que el proveer información falsa será considerada causa suficiente para descalificarme de participar del Programa. Que no poseo deuda alguna con el gobierno estatal y/o gobierno federal. Que la firma de esta solicitud no constituye, ni debe interpretarse como garantía absoluta de que el solicitante recibirá el incentivo.

33.Nombre y Apellidos del Solicitante